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饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法,各种类型的糖尿病患者都应该坚持科学合理的饮食,即平衡饮食,而非简单地控制进食量。
《实用内科学(第14版)》中指出,饮食治疗的原则是:
1、调控每日摄入总热量。
2、均衡饮食,合理安排各种营养成分,提倡多食粗粮。
3、规律、定量饮食,少食多餐。
4、戒烟、限酒。
5、饮食治疗个体化。
6、严格遵守,长期坚持。
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其中,碳水化合物约占总膳食热量的50%~55%,蛋白质约占15%~20%,脂类<30%。
既往已有多项研究显示,素食能为糖尿病患者带来临床获益,包括改善血糖控制水平,降低血脂、体重和血压等。相关指南的糖尿病综合管理章节中,对素食的推荐也不断在变化。
美国糖尿病协会(ADA)指南和加拿大糖尿病指南均推荐素食作为糖尿病管理的一部分。但是,欧洲糖尿病研究协会(EASD)指南没有作出相应推荐。
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2018年6月,《Clinical Nutrition》杂志在线发表系统综述和Meta分析研究,旨在评估素食对糖尿病患者血糖控制水平的影响以及对心血管代谢危险因素的影响。
研究共纳入9项研究,共664例患者。结果显示,与非素食者相比,素食者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL-C)和非高密度脂蛋白(HDL-C)水平均显著降低。
并且,素食者的体重降低2.15 kg,身体质量指数(BMI)指数降低0.74 kg/m2,腰围缩小2.86 cm。
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此外,素食对患者的空腹胰岛素、HDL-C、甘油三酯以及血压无明显影响。
研究中的素食是指排除肉和鱼的饮食,主要包括蔬菜、水果、谷物、鸡蛋和乳制品。
研究者在总结时表示,素食能够帮助糖尿病患者改善血糖控制情况,降低心血管代谢危险因素,这种获益在中年、超重或肥胖的2型糖尿病患者中更为明显。
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参考文献:
Effect of vegetarian dietary patterns on cardiometabolic risk factors in diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr. 2018 Jun 13. [ Epub ahead of print ]

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