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目前已经发现旨在减轻成人体重的生活方式干预可以延缓2型糖尿病高危人群的2型糖尿病发病。在儿童中,现在已经确定,即使在远低于目前超重分类的水平下,较高体质指数(BMI)值也与成年期2型糖尿病风险增加相关。那么,超重或肥胖儿童减轻体重是否能够降低成年患2型糖尿病的风险呢?
在此背景下,丹麦研究者研究了在成年早期之前消除超重是否可以降低这种风险。研究发表于NEJM杂志。
研究者纳入62565名7岁、13岁和成年早期(17~26岁)丹麦男性,并测量其体重和身高。根据美国疾病预防控制中心的标准定义超重。从一个全国卫生登记系统获得关于2型糖尿病状态(在年龄≥30岁时,6710人)的数据。
主要结果
在7岁(62565人中的3373人;5.4%)、13岁(62565人中的3418人;5.5%)或成年早期(62565人中的5108人;8.2%)时超重与2型糖尿病风险呈正相关;当超重时年龄大、诊断2型糖尿病时年龄小时,相关性更强。
在13岁之前消除超重的男性中,在30~60岁时被诊断为2型糖尿病的风险与从未超重的男性相似(风险比,0.96;95% CI,0.75~1.21)。与从未超重的男性相比,在7岁和13岁时超重但在成年早期不超重的男性患2型糖尿病的风险较高(风险比,1.47;95% CI,1.10~1.98),但他们的风险低于持续超重的男性(风险比,4.14;95% CI,3.57~4.79)。
从7岁至成年早期的体质指数增加与2型糖尿病风险增加相关,即使7岁时体重正常的男性亦如此。
讨论
这项大规模纵向研究显示,在7~13岁超重消除,并且随后在成年早期保持正常体重的男性,2型糖尿病风险与在所有年龄体重均正常的男性相似。在13岁至成年早期超重消除的男性,2型糖尿病风险高于从未超重的男性,但低于在所有检查年龄均超重的男性。
因此,数据显示,在这一研究人群中,如果儿童期超重的男性在青春期之前(即13岁之前)消除超重,其2型糖尿病风险较低。在13岁之后,成年早期之前消除超重的男性,2型糖尿病风险显著低于在各年龄均超重的男性。与仅在成年早期超重相比,在青春期和成年早期均超重的2型糖尿病风险较高。由于青春期超重似乎是成年中期和后期2型糖尿病风险增加的一个特别重要的因素,因此在这些年龄之前将BMI恢复正常可能会降低这一风险。
来源:Lise G. Bjerregaard, et al. Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes.N Engl J Med 2018; 378:1302-1312.

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这项大规模纵向研究显示,在7~13岁超重消除3D,并且随后在成年早期保持正常体重的男性,2型糖尿病风险与在所有年龄体重均正常的男性相似。在13岁至成年早期超重消除的男性,2型糖尿病风险高于从未超重的男性,但低于在所有检查年龄均超重的幸运飞艇男性。