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最为最直接有效的降糖药物,很多2型糖尿病患者和全部的1型糖尿病患者,都需要应用胰岛素进行治疗。关于胰岛素,很多人可能只知道它的作用,而不知道该如何来正确使用这种东西,今天塔哥就来跟大家好好聊一聊胰岛素使用的相关事宜,大家可以参考一下。
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一、胰岛素的种类有哪些
目前胰岛素主要有人、牛、猪胰岛素三种,其中牛、猪胰岛素是从牛和猪的胰腺中提取的动物源性胰岛素,它们和人胰岛素相比起来不良反应更大,而且疗效也会差一些,容易产生胰岛素抵抗,尤其是牛胰岛素,更容易发生。
人胰岛素也不是从人的胰腺中提取出来的,而是对牛、猪胰岛素进行改造和通过大肠杆菌或者发酵用的酵母菌采用DNA重组技术生产的,相比其它胰岛素,人胰岛素的作用效率更高,时间段、疗效显著,而且产生的胰岛素抵抗较小,但缺点是价格过高。
我国目前只能够自行生产牛、猪胰岛素,而不能生产人胰岛素,所以市场上使用的人胰岛素主要来自于美国和丹麦。
除了上面的分类之外,根据作用时间的长短来划分,可将胰岛素分为短效、中效和长效三种。三者的皮下注射起效时间、作用高峰时间和持续时间分别为:
短效胰岛素:20-30分钟、2-4小时、5-8小时。
中效胰岛素:1.5-4小时、6-10小时、12-24小时。
长效胰岛素:3-4小时、14-20小时、24-36小时。
另外,1996年之后还出现了一种短效胰岛素“优泌劳”,在注射几分钟之内就可起效。
最后,从外表上来看,短效胰岛素清亮透明,中效或长效胰岛素则为乳白色混浊呈雾状。
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二、如何贮存胰岛素
胰岛素的最理想贮存方法就是放在冰箱保存于2-8℃之间,不要冷冻,否则会致其发生变质,失去活性。
中长效胰岛素在5℃冰箱温度的条件下能够保存3年效价不变,而普通胰岛素放置在3个月以后效价就会有所下降,放置3年后效价会减少20%。
中性鱼精蛋白锌胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素在25℃的环境之下,放置三年效价无明显改变,但放置后胰岛素会沉淀于瓶底部。
值得注意的是,各种类型的胰岛素放置在30-35℃的环境下都会有部分失效,胰岛素的颜色和结构都会有所改变,普通胰岛素8个月后效价会减弱50%,鱼精蛋白锌胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素效价会降低10%~15%左右。
无论什么类型的胰岛素,如果放置在55-60℃的环境下会迅速失效。胰岛素的有效期一般都是1-2年,超过有效期的胰岛素虽然还可使用,但药效会有所下降。
三、胰岛素最佳注射部位是哪里
临床认为,胰岛素在腹部注射吸收最为均衡,选择在腹部注射胰岛素,人体对其吸收的速度较快,可以准确地预知它起作用的时间。
目前,糖友们注射胰岛素的位置主要包括腹部、大腿和胳膊,而不同部位对胰岛素的吸收速度也是不一样的。所以,糖友们应当尽量选择在同一位置的不同处注射胰岛素,比如大腿内侧和外侧、腹部左侧和右侧等,而不要在腹部、大腿和胳膊之间进行轮换。
当然,糖友们可以尝试在上午注射一个部位,晚上注射另一个部位,但千万不要随意改动,尽量形成习惯。
总而言之,糖友们无论使用哪种注射方法,一定要提前了解和预知胰岛素的吸收速率,否则不利于稳定血糖。
有一些因素会对机体吸收胰岛素造成一定的影响,比如在胳膊或者大腿注射了胰岛素,然后四肢又进行了剧烈运动,就会导致胰岛素被吸收得又多又快;温度也会影响到胰岛素的吸收速率,腹部经常被衣服覆盖,温度会比较高,所以胰岛素在此处的吸收速度也会更快。
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​四、如何学会自己注射胰岛素
自己学会注射胰岛素,是控制血糖的必修课,一旦离开医院,糖友们就只能选择自己注射了。一般来说,糖友们自行注射胰岛素时要注意到以下几点。
1、注射胰岛素的准备
①首先用75%酒精消毒胰岛素瓶盖。
②向胰岛素瓶内注入略大于所抽取胰岛素量的气体,以便准确抽取胰岛素。
③如注射混合胰岛素,向胰岛素瓶内注入空气后,应当先准确抽取短效胰岛素的用量,然后一次性抽取所需剂量的中效胰岛素或长效胰岛素,抽好两种胰岛素后,从中、长效胰岛素瓶中把针抽出来,再抽一点空气形成小气泡,然后将注射器上下翻动,将胰岛素混匀。
④将注射针头向上直立,排出小气泡。注意有很小的气泡无任何危害,千万不要因排空气把胰岛素排失掉。
2、选择注射部位并消毒
胰岛素的皮下注射部位选择主要包括:前臂外侧、三角肌处,腹部,臀部,大腿前部及外侧。胰岛素的注射部位应当经常更换,最好选择循环注射,而不要在短时间内在同一注射点多次注射,否则会影响到胰岛素的吸收。注射鱼精蛋白锌胰岛素时尤其要勤换注射部位,以防止局部淋巴管堵塞而影响吸收。
在选择好注射部位后,应当先用碘酒后用酒精消毒。
3、注射方法
用左手的食指和拇指将皮肤夹住后轻轻提起,将抽好的胰岛素注射器针尖与皮肤成90°角注入,身体比较消瘦的糖尿病患者可以将针尖与皮肤成45°角注入,试抽一下如果没有回血现象,就将胰岛素注入,最后用消毒棉球压住注射处,快速拔出针头。

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