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今年的CDS教育大会在南京如期举行,我们听到了好多故事,见到了好多大咖。一走到会场,就能看到会议大厅门口的大标语“以教育应对糖尿病”
QT想问大家:
你曾经有接受过任何形式的糖尿病教育吗?
你认可糖尿病教育所产生的价值吗?
欢迎留言说说你的想法。
下面我们来看看糖尿病教育界的大咖们都在大会上说了些啥。
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关键词:价值导向医疗体系(value-based healthcare,VBHC);糖尿病教育
这里的价值是什么意思呢?
可以简单的用这样一个公式来解释。
价值=对患者有效的医疗效果/达成效果所需的成本花费
0H4k5L4o8S 糖尿病教育是价值导向医疗体系里面的重要组成模块。
糖尿病教育能增加医疗服务产生的效果,同时削减患者在并发症上的开销,于是用户价值得到了最大化。
真正有效的糖尿病教育可以产生什么样的效果呢?我们来看看和口服药相比,教育本身会给用户带来什么样的变化。
0H4k5LjrXS 2016年美国糖尿病协会教育部主席Maggie Powers从五个方面对比了二甲双胍和糖尿病教育的效果:效果、低血糖风险、体重变化、副作用、开销、社会心理上的好处。
结果非常有趣:在效果、低血糖风险和对体重的影响上,二甲双胍和糖尿病教育不相上下。但是糖尿病教育在其他三个方面显著优于二甲双胍。它没有任何副作用,开销更小,患者社会心理方面也有明显的提升。
如果糖尿病是一片降糖药,你愿意服用吗?
0H4k5LJg09 扩展阅读:糖尿病自我管理教育和支持
2
共同照护的概念是英国学者Hickman在1994年提出的。它的意思大概就是以患者作为慢病管理的中心点,多元化的专业人员组合所给予的保证最佳生活质量的连续性照顾。
从最直观的诊中体验上来说,很明显的变化就是看病时间由原来的5分钟变成了50分钟。
为什么时间会这么长呢?
因为医生、营养师、糖尿病教育者、运动指导师会从不同的角度带你了解生活中和血糖相关的方方面面——饮食、运动、用药、血糖监测、高低血糖处理、降低危险因素甚至是心理调适,增加了患者离开医院之后自我管理血糖的能力。
台湾有着非常完整的糖尿病共同照护网和糖尿病论质计酬(pay for performance)制度。
0H4k5LH29h 扩展阅读:85岁的糖尿病之父,为什么坚持1小时只看一个病人?
在中国大陆糖友们可以在哪些地方体验到这样的共同照护门诊呢?
列举几个在会议上看到的例子:北京大学第一医院;天津代谢病医院;东南大学附属中大医院;北京清华长庚医院。
当然还有不少在地的医院和诊所,很多糖尿病教育者也在往相同的方向努力。
3
关键词:胰岛素泵;胰岛素泵师
本次大会胰岛素泵专场上,CDS发布了「中国胰岛素泵治疗护理管理规范」,首次提出了胰岛素泵师这个概念。
泵师的核心职能有三个:
1)给予患者教育和随访
2)培训护士
3)对接胰岛素泵生产商,相当于在医生、护士和使用胰岛素泵的患者之间构建一座沟通桥梁。
目前第一批泵师兼导师来自全国11个城市,全都是护理专业人才。将来在医院,胰岛素泵使用者能接触到更加专业和全面的教育内容。
专业认证是好事,院内胰岛素泵使用更加规范,那院外胰岛素泵使用者是否同样有机会能够得到专业的指导和帮助呢?
期待新职业的认证最终让所有正在使用胰岛素泵的糖友们受益。
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关键词:碳水计数;医学营养治疗
碳水化合物计数是一种帮助我们有效判断食物中所含碳水化合物的方法。
对胰岛素使用者来说,更加需要做这样的判断。为什么?
因为碳水化合物的量和餐时速效胰岛素的量密切相关,我们能够更加方便的判断餐时到底应该打多少速效胰岛素。吃起东西来能够更加灵活,糖宝们可以更开心的享受生活,参与各种社交,低血糖或者高血糖的几率会更低。
小林,女,17岁,一型糖宝。
我知道健康饮食的原则,也知道需要控制自己吃的东西才能血糖稳定。
但偶尔也想和朋友一起吃甜品和快餐。使用碳水化合物计数,虽然需要计算,但是习惯之后是几分钟的事情,为了血糖平稳,我还是愿意的。
0H4k5LFXi9 英国的一项名为“DAFNE”的研究中,169名1型糖尿病患者学习了5天碳水化合物计数课程,6个月之后的糖化血红蛋白平均值明显改善(9.4% vs 8.4%),并且这种改善一直延续到44个月之后。(DAFNE,BMJ Oct 2002)
碳水化合物计数到底是什么意思呢?
我们每天所摄入的各种食物中,含有的碳水化合物量都不同,升高血糖的幅度也不一样,所以负责降低食物升高血糖部分的胰岛素量也需要随之变化。
如果我们的胰岛素用量不变,就很有可能出现目标范围以外的血糖结果(低血糖或者高血糖)。碳水化合物计数帮助我们判断食物中含有碳水化合物的量,以及相应的胰岛素调整用量。
0H4k5LJzQp 扩展阅读:为什么胰岛素使用者更需要碳水化合物计数?
所以碳水化合物计数的重点并不是能吃什么、不能吃什么,而是无论准备吃什么,我们应该怎么办来稳定血糖?
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关键词:糖尿病运动;肌氧与有氧能力
无论是进行体育训练还是通过运动改善血糖情况,评估运动有效性非常重要。
运动给糖友带来的改变可以通过两个指标反映出来:肌氧含量和有氧能力。
肌氧含量反映氧的供给和利用,不会像心率那样受到环境、内分泌、饮食等多种因素影响,可以用来更加精确的评定运动强度、运动疲劳及恢复情况,帮助我们实现糖尿病运动管理的可视化,提高患者运动的依从性。
0H4k5Ludi0 有氧能力又称心肺机能(Cardio Respiratory Fitness,CRF),是指身体循环系统和呼吸系统在持续体力活动期间的供氧能力。美国心脏学会的科学声明指出,有氧能力代表人的整体健康水平。在约翰霍普金斯大学开展的有氧能力与糖尿病研究中,研究者对平均年龄为53岁的人群进行了长期跟踪。在此期间,共计6851名糖尿病新增病例。研究发现,有氧能力MET大于12较有氧能力MET小于6的受试者来说,患糖尿病的风险降低54%。
如果你的运动带给身体的改变通过这样两个指标变得可监测,你会更加主动地参与到每日运动中去吗?
0H4k5LvGuw 留言给我们说出你的想法。
其实教育大会上的内容更多,包括互联网+如何在糖尿病教育领域发挥作用/分级诊疗背景下糖尿病教育如何实践等等。
上述关键词是QT觉得最受益的部分,如果大家感兴趣别的方面,我们可以再做总结,欢迎一起讨论。
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