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糖尿病肾病是什么?
糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括:肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。可引起尿蛋白排出异常,肾功能异常,导致肾 功能衰竭。最新的糖尿病肾病按照估算的肾小球率过滤、尿蛋白含量可分为5期。
早期多表现为尿中出现微量白蛋白,病友多无明显症状,因此糖尿病肾病又被称为无声杀手,如果在早期能够及时发现,积极干预可延缓,甚至逆转其病程进展。
糖尿病肾病的危害有哪些?
2型糖尿病及慢性肾脏病均会显著增加心血管事件风险,是糖尿病肾病终末期的主要死亡原因。糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症,只能依靠 透析或肾移植治疗,与无并发症的糖尿病患者相比,糖尿病肾病的医疗费用增加13倍。
因长期疾病困扰,生活质量差,常导致患者精神压力增大。
糖尿病肾病有哪些早期信号?
信号1:微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志

尿蛋白的检测方法及标准:尿常规:尿蛋白阳性,尿白蛋白/肌酐比值(UACR):大于30mg/g,尿微量白蛋白(UMA):大于20mg /L,尿白蛋白排泄率(AER):超过30mg/d。对于早期糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。
尿白蛋白/肌酐比值ACR的采集方法:空腹采集清晨首次尿标本。若不具备采集晨尿的条件,可在同一时段采集随机尿标本,并在采集标本前2小时内避免进食。此外,剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响,应避免在上述条件下行尿蛋白检测。
随着尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应 到医院及时化验尿液。此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早期发现、早期治疗的目的。
信号2:视物模糊-糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者具有较强的相关性,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,因此,若发现糖尿病视网膜病变,需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。
信号3:肾功能异常,血肌酐升高

部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常,糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能,但受影响因素较多,如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。
信号4:糖尿病肾病要综合治疗

糖尿病患者常常合并肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。高血压、吸烟及上述代谢性疾病均为慢性肾脏病的危险因素,除糖尿病肾病外,糖尿病 患者还有合并肥胖相关性肾病、高尿酸相关性肾病等其他慢性肾脏病的可能。因此,糖尿病肾病需要综合治疗,包括:调整生活方式、控制血糖、控制血压、调整血 脂、勿滥用药、治疗并发症,晚期需要透析治疗。
总之,早发现早治疗是应对糖尿病肾病的关键,好的心态,积极应对才能让糖友们的抗糖之路走的更加轻松。
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