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(1)1型糖尿病(T1DM)。这一类型的糖尿病发病机理仍不清楚,但可能与病毒导致胰岛B细胞的破坏及功能衰竭有关。胰腺不能再分泌胰岛素,症状出现得早而且严重。如果不及时进行治疗,血糖就会很快上升。
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严重时会产生酮体,呼吸中有烂苹果味道,患者可能会呕吐,感到昏乏无力,如果再不进行治疗,最终会转为昏迷甚至死亡。我国大约有5%的糖尿病患者属于这种类型。目前的治疗手段是通过注射胰岛素以及掌握我们在这本书里介绍的饮食生活方式。需要注意的是,注射胰岛素是必不可少的。虽然每日的注射是痛苦而且麻烦的,但的确是维持生命所必需的。
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(2)2型糖尿病(T2DM)。这是最常见的一种糖尿病,进展缓慢,常常没有明显症状,即便有,也比胰岛素依赖型糖尿病(即1型糖尿病)轻得多。有时只是在医院常规查体中才发现高血糖。该型糖尿病患者常在40-60岁发病。发生2型糖尿病的原因有很多种,其中最主要的原因有:糖尿病家族史、年龄、肥胖、体力活动过少、饮酒过度以及应激。
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应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用可升高血糖的激素等药物。这种类型糖尿病患者的胰腺还可以分泌一定量的胰岛素,但不能满足自身所需要的量,而且体内脂肪过多可能阻止葡萄糖进入体内细胞。2型糖尿病的治疗首先要靠科学的饮食习惯和积极的体育锻炼。
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如果血糖仍不能控制满意,就要服一些口服降糖药或注射少量胰岛素治疗。对于肥胖的患者来说,减轻体质量(也就是减肥)则应是首要的治疗。值得注意的是,即便血糖已控制得非常理想,仍不能放松警惕,一旦生病、手术或情绪低落、紧张时,血糖就不易控制,这就需要终身坚持治疗并且适当增加一些降糖药物的用量。
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