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40岁以上的糖尿病友:脚易受伤
糖尿病的发生主要在成年人身上多见,而成年人40岁以上因身体机能变化,加之糖尿病血糖控制不好,就容易引发糖尿病足,的以要加强注意,正常人若是鞋子里有东西,走起路来肯定会不舒服。而糖尿病患者,尤其是已有周围神经病变的患者就不同了,他可能因感觉迟钝,没感觉。
更让人担心的是,高血糖状态使患者机体抵抗力降低,足部的损伤易被细菌感染,形成糖尿病足,造成溃烂、坏疽,严重者甚至需要截肢。
好多糖尿病足患者因为热水袋烫伤脚、修剪指甲不小心弄破皮肤,造成感染,又不注意治疗,结果越来越严重。
一、何谓糖尿病足?
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症,给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。
二、糖尿病足早期表现:三个症状
1、麻木:
早期由于缺血,神经的营养不好从而出现麻木,也有人供血很好,但由于神经的病变,产生麻木的状态。糖尿病足的麻是持续性的一直麻,最后甚至产生神经病变,丧失感觉。
2、变色:
缺血型的早期由于供血不好,可能早期会有发白,晚期会有发黑;神经病变型的发红的有一部分,后来色素沉着发黑。脚的变色会慢慢向上影响到小腿甚至大腿的变色。
3、、足部慢性溃疡时,足跖部,跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂,小骨折,骨质破坏,并有夏科(Charcot)关节。干性坏疽时,全足、足趾干枯、变小,皮肤光亮、变薄,呈淡红色,趾尖边区可见有为数不等的黑点、黑斑。湿性坏疽时,足部发红、肿胀、皮肤破溃,形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿,皮肤、血管、神经、骨组织坏死。
温馨提示
糖尿病足的高发人群,是40岁以上糖尿病患者或糖尿病史10年以上者。如果已经有了以上早期症状,一定要小心。
三、糖尿病足预防的六大要素
1、严格控制血糖
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2、做好足部检查工作
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3、要穿松、宽软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉鞋或高跟鞋
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4、每日用温水及中性肥皂洗脚,水的温度不宜超过40度
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5、不要用碘酒等烈性消毒药水,不贴有损皮肤的胶布
6、还要注意预防甲沟感染。
禁止吸烟。因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血,并应避免被动吸烟。
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6、一旦患者的足部发生了外伤、破溃,及时就医
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四、糖尿病足需要做哪些检查?
在医院里会做一些神经方面的检查。最简单的就是用大头针或者曲别针来测试局部的感觉,看是否有感觉减退。
血管方面,比较简单的是同时测量上肢和下肢的血压。正常情况下,下肢离心脏远,所以血压会高于上肢。用下肢的收缩压除以上肢的收缩压,得到的数值应该大于等于0.9。一旦这个数值小于0.9,就说明下肢血管有阻塞了。
还有一些检查,包括超声、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有区别的,前者可以在检查的同时做治疗,也就是做球状扩张或者支架,后者就是单纯的检查,主要作用是做诊断。可以单靠超声来诊断疾病,然后直接做血管造影,这样就避免了多次注射造影剂,比较安全。但这样对超声科医生的要求就比较高,也更需要团队的共同协作。
五、如何自己判断糖尿病足发展到什么程度?
有个很简单的办法可以判断糖尿病足的程度,病人可以摸脚背上的动脉,如果感觉得到动脉是一跳一跳的,就说明动脉搏动还可以,还不到需要外科积极治疗的程度,但这并不代表病人可以不关注血管的病变情况。如果自己摸不到动脉,但医生还可以摸到,就应该开始干预治疗了,一旦连医生都摸不到搏动,就相当危险了。
六、糖尿病足的治疗
第一、以预防为主。尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。
第二、一般治疗。除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等。
第三、去除水肿。只要有水肿,所有的溃疡均不易愈合,这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂治疗。
第四、神经性足溃疡的治疗。90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。减轻负荷的定义是避免所有附加于患肢的机械压力。是使患足愈合的基本要求。可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。

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注意事项
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。大多数患者往往因为饮食控制不好而药物
不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下:
• 1.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃168开奖网(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。
• 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。
• 3.打破“多吃极速赛车降糖药可以多吃饭”的错误观念。
• 4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。
• 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。
• 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,SG飞艇某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。
• 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。
• 8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食英国乐透8的量。
• 9.少吃盐。
• 10.不能用花生米、瓜子、天津快乐十分核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
• 11.少吃含胆固醇的食物。